免疫という言葉の危うさ

「免疫力を高める食事」
「笑いは免疫力を高めます」
免疫力は、体の防衛反応のようなもの
その力を高めると、感染などに強くなる
体を健康に保つことができる

一般的に「免疫力」は、このようなイメージで
語られることが多いのではないでしょうか。
そのため「がんの免疫療法」に対するイメージも
一般的に、良いイメージを持たれているように思います。

でも、がんの免疫療法は
臨床試験段階です。
ですから、エビデンスがあるものではありません。
なのに、一般的に何かよいイメージを持って語られることに
ある危うさを感じてしまいます。


このようなとてもイメージのよい「免疫」という言葉に
ある危うさが潜んでいるように思っていました。
そして、次に紹介する記事を見つけました。

チームオンコロジー．com
連載コラム―それぞれの立場から
vol．29「がん免疫療法は確立された治療法か」に

そのコラムには

インターネットで「癌免疫療法」という言葉を検索しますと、数多くのサイトがヒットします。その多くが、スポンサーのサイトや免疫療法を行っていると言われるクリニックの情報です。がんの免疫療法の可能性はあるにしても、信頼できるエビデンスが多くない状況で、これほど多くのクリニックで免疫療法が提供されているのは、不思議な感じがしますし、問題になることも多いかもしれません。

免疫療法を受けたいという希望がある方は、適切な臨床試験で証明されていない免疫療法を提供しているクリニックや、がん細胞数(病期)に関係なく効果がある、治癒するなどの誇大広告をしているクリニックではなく、臨床研究（試験）を行っている施設や、高度医療と承認された免疫療法を提供している施設で、ご相談の上、免疫療法を受けるかどうかを決めることをお勧めします。

と書かれています。

高度先進医療を行っている施設は、厚労省のサイトで確認できます。

また、がん免疫療法で検索したところ、次のような文章を見つけました。
そこには、「免疫療法の問題点」として
末期になってから免疫療法が試みられることが多いが
それでは、本当の効果はわからない。
早期から積極的に使われるようになれば、もっと良い評価が得られるのではないか
というものです。

でも、この考え方には問題があるように思います。
ある新しい治療が、有効かどうか、安全かどうか
それは、綿密に計算された臨床試験や治験を繰り返し
多くのデータを集めて
初めて評価されるものなのです。

先程、紹介した文章では
「とにかく、この治療法は効果がある。
でも、未だ評価されないのは
積極的に利用されていないからだ」
という事だと思うのですが
効果がある証明、すなわち、エビデンスが確立されていない治療を
積極的に行うという危険性が、考慮されていないように思います。
エビデンスはないけれど
まずは、使って効果を確かめよう
という事なのでしょうか。

治療（医療行為）は、命にかかわる行為
という事を
医療者はもちろんのこと
私たち患者も今一度、心に刻む必要があるように思います。

がん免疫療法について、がん情報サービスに詳しく解説されています。

患者アドボカシー

9月23日、ジャパン・ウェルネス主催の
患者アドボカシーについての講演を聞きに行きました。

患者アドボカシーを正確に日本語に訳すのは、難しいとのことですが
「患者の権利を主張し、その権利の行使を支援する」
とでも言えばいいのでしょうか。

この講演で、患者アドボカシーの段階という話がありました。

患者アドボカシーの第一ステップ
自分にとって
家族や大切な人にとって
最高の医療を受けるために
患者が出来ること・しなければならないこと
家族や周囲の人が出来ること、しなければならないこと
まずは、その事から始まる。
患者や家族が、病に主体的に関わる努力をする責任がある

第二ステップ
患者や家族が、どのようなケアを必要としているかを
病院や地域に訴えること

第三ステップ
それらを医療政策として訴えること

とまあ、こういう具合だそうです。

また、この講演で紹介された
アメリカ政府の報告書
「Cancer　care　for　the　WHOLE　PATIENT」には
患者は、生物学的ケアのみではなく
心理的ケアも必要としている。
がん治療における心理社会的サービスの提供に関する
医学的根拠は、十分に認知されている。
と書かれているとか。

講演者の一人は、この冊子を
「バイブル」といい
もう一人は
「地図」と表現しました。

患者自身や、患者を支える人達が
バイブルとも地図とも呼べる
このような報告書の存在は
まさしく「社会全体で支える」ことの証明とも言えます。

また、講演者は次の事も繰り返し言っていました。

「患者は、体験者と話すことを必要としている。
そしてそのことが有効であるというエビデンスがある。」

今年の５月から始めたがんサロンでは
体験者同士、話し合える場があることが必要なんだ
ということを実感しています。
全国には、今、様々なサロンが出来ています。

ただ、日本社会全体を見渡すと
まだまだその必要性が認識されていないのが実状ではないかとも思います。

地域や病院がその必要性を認識するまでには
まだまだ、地道な努力とねばり強さが必要なのでしょうね。

病院内のがんサロンを立ち上げた患者さんのお話では
「院内にがんサロンを作りたい」と病院へ訴えかけてから
実際にできるまでに、２年かかったということでした。
講演後、その方にお話を伺うと
「その２年の間、時には涙したこともあった」とのことでした。

親のがんを子どもにどう伝えるか

世話人の本村さんの「第四回・がんサロン活動報告」に、次のような事が書かれていました。

「親のがんを、子どもにどのように伝えますか」
「高齢の親の、がんの告知をどのように考えますか」

親ががんであることを、子どもにどう伝えるか

私の子どもは既に二十歳を超えていたので、躊躇することなく子どもには本当の事を話しました。二人の子どもたちの受け止め方はそれぞれでしたが、それ相応のショックはあったようです。でも、その事に気づいたのは、私自身手術を終え、落ち着いた頃でした。

それは、術後一ヶ月くらいたった頃でしょうか。私が愛犬とじゃれているとき二男がぽつりと「お母さん、元気じゃん」と、ポツリと言ったこと。
そして、長男と話している時に感じた「結構、乳がんの事勉強したんだな」と思わせる一言です。
改めて、二人に心配かけたんだなと実感するとともに、もう少し伝え方を考えるべきだったかなと反省しました。
人間ドックでしこりを指摘され、次の日に精密検査を受けてと慌ただしいなか、家族の気持ちを考える余裕がなかったんだと思います。

そして、この問題がとても深刻なものであると気づいたのが、NPO法人キャンサーネットジャパンの乳がん体験者コーディネーターの講座を受けている時に「子どもに自分の病気の事を言う時に、躊躇した」と聞かされた時でした。

親が子どもに、自分のがんをどう伝えるか。
これは、子どもの年齢に関わらず、大切な問題です。

また、高齢の親のがんをどのように本人に告知するか、もまた難しい問題であるようです。
今病院では、インフォームドコンセントという事で、病について詳しい説明をしますが、高齢者にとって、その話が本当に理解できているかどうか。高齢者に理解できるように説明されているかどうかは、はなはだ疑問に感じることがあります。

いずれにしても、このような問題があるという事を、日本社会全体が認識すること、がまずは大切です。

がんになった親を持つお子さんをサポートするHopeTreeが行った医療者へのアンケートでは、問題意識はあるものの、日本の医療機関においてこの問題に取り組む環境が、まだまだ出来ていない実体が浮き彫りにされました。
そのアンケートの考察の最後には、「医療者自身がこの問題に対する知識や方法を学ぶことが支援への第一歩」とあります。

この第一歩が次の一歩へとつながり、患者を支えるシステムが構築されるように期待したいと思います。

「がん」にまつわるコンテスト

がんにまつわるコンテストのお知らせです。
まずは、厚労省から

「平成２２年度がん検診５０％達成に向けた体験談コンテスト」
～　がん検診　愛する家族への　贈りもの　～
がん検診による「早期発見」
その「早期発見」で救える命がある
その命は、自分だけのものではない……
というテーマに添った「がん体験」を400文字にまとめて応募。
締め切りは、９月２４日（金）当日必着

次にご紹介するのは
日本イーライリリー株式会社主催の
がんと生きる　私の物語

絵画や写真に、エッセイを添えて応募します。
あなたの体験が、同じ体験を持つ人々への勇気となることでしょう！
というプログラムです。

この「リリー・オンコロジー・オン・キャンパス」は
米国イーライリリーとNCCS（全米がん経験者連合）によって
2004年から実施されているそうです。

日本では、（財）日本対がん協会の後援となっています。

こちらの締め切りは
2011年1月31日（月）必着。


詳しくは、それぞれのホームページをご覧下さい。

がん治療に伴う脱毛ケア

化学療法や放射線治療での脱毛への
不安や辛さには
女性も男性もないのです。

男性だって
髪の毛が抜けるのは辛いもの。
まして
眉毛や髭も抜けていく……
自分が自分でなくなっていくような
不安にかられることでしょう。

たかが外見
治療が第一、命が第一

それは、そうかもしれないけれど
人として生きていくためには
“自分”であることが大切ではないでしょうか。

がんの治療中だって
自分を自分らしく表現することは
生きる力にもなるはずです。

大鵬薬品提供のホームページ
「サバイバーシップ―がんと向き合って」の
「抗がん剤、放射線治療中の脱毛ケア」には
脱毛のこと、かつらのことや
バンダナの巻き方などの動画があります。
また、眉毛やまつげ、鼻毛が抜けることに伴う
生活上の注意（サングラスやマスクの必要性）なども
書かれています。
（静岡がんセンター発行の冊子をもとに
つくられたそうです）

私は、このホームページを読んで
男性の脱毛ケアの大切さに
気づくことができました。

乳がん体験者１００人のゴスペル参加のお誘い

乳がん体験者が歌うゴスペルのご紹介と参加のお誘いです。

Just　Stand　Up!―勇気をもって踏み出そう―を合い言葉に
「ブレストキャンサーサバイバーズコーラス隊」は
乳がん体験者１００名でゴスペルを歌います。

１２月３日（金）タワーホール船堀で行われる
「亀渕友香＆VOJA」のゴスペルコンサートの中
乳がん体験者のコーラス隊が２曲を歌います。

そのうち一曲は「Just　Stand　Up!」という曲です。
2008年９月５日、アメリカ３大ネットワークで同時放送された
がん撲滅のためのチャリティ番組「Stand　Up　to　Cancer」で
歌われたチャリティソング。詳しくは→こちら

このコーラス隊に、私も参加します。
「あなた自身で気づくの……とにかく立ち上がりましょう」
という歌詞が、多くの人に伝わればいいなと思っています。

参加費は、15000円です。
参加費の中には、当日のコンサート代も含まれています。
興味を持たれた方は、今すぐクリック


このコンサートのチケットは、９月１２日から
タワーホール船堀で発売されます。

コーラス隊として参加する方
当日のコンサートに来て下さる方
多くの方との出会いがあることを願っています。

乳がん治療の選択肢―乳房再建

乳がんと告知されてから一ヶ月で
あれよ・あれよという間に
手術を受けた。
「がん」と聞いたからには
とっとと手術しておいた方がよい……
その時は、それがとても安心できることのように思えた。

が、今もしあなたが乳がんを告知されたとしたなら
その場で少し深呼吸しては……とアドバイスしたいと思う。

なぜなら
乳がんは進行が遅いものが多い。慌てる必要はない。
（ここのところは、しっかり主治医に確認。
　同じ乳がんといっても、それぞれに違うものだから）
まずは自分のことを振り替えってほしい。
今の生活や趣味・嗜好。
何を大切にし、今後どのように生きていきたいのか。
自分にとって、一番大切なものは何か。

自分にとって一番大切なものは命。
でも女性の場合、乳房が大切という人もあるだろう。
その気持ちは、大切にしてほしいと思う。

また、乳房よりも命、と思っている女性でも
温存手術で、どれくらい変形するのか
を主治医に聞いて、今一度、ゆっくりと考えてほしいと思う。
全摘と言われたならば、再建を視野に入れ
自分が納得できる再建をしてくれる医師を見つける努力をしてほしい。
乳腺外科医は、再建の専門家ではない。
乳房再建は、形成外科の領域だ。

このような事を書くきっかけは、８月に行った講演会。
それは、東京のナグモクリニック主催の「乳房再建サポーター養成講座（総括）」
テレビでもおなじみの南雲先生のお話は、とてもわかりやすかった。
そして、亀田総合病院の福間先生のお話では
「オンコプラスティックサージェリー（oncoplastic breast surgery、乳房腫瘍形成外科）」
という言葉を聞いた。
お二人の先生の話を聞きながら
告知から手術までの間に
乳房再建とか、美しい乳房を残す
などという話を聞いた事もなければ
考えた事もなかったなぁ～と
一年半前の自分を思い出していた。

そして、治療の初期からのチーム医療で
乳腺外科医のみでなく
乳房再建について相談できる形成外科医や
乳房そのものについてどのように思うかをじっくり相談できることが
できればなぁ～と思った。

そんな事を、講演後の自己紹介で言ったら
南雲先生が「それを医療者に求めても駄目」
「体験者として、是非、声を上げて下さい」
というコメントをもらった。

機会があれば、この事を多くの人に伝えたいと思う。
乳がんと告知された人は、もちろんだが
全ての女性に、伝えたいと思う。